Иркутские нейрохирурги активно внедряют бипортальную эндоскопическую методику при операциях на позвоночнике

На операционном столе - 42-летний мужчина. Судя по снимку МРТ, между четвертым и пятым поясничными позвонками у него образовалась довольно крупная грыжа и теперь сдавливает корешки спинного мозга. По факту это стеноз.  

"Грыжу нам надо удалить, чтобы также спинно-мозговая жидкость протекала свободно совершенно и "корешки" были освобождены в этом месте."

Традиционно такую проблему нейрохирурги решают путем открытого разреза или через один прокол. Правда, в этом случае действия медиков ограничены - эндоскоп помещают в одно отверстие с рабочими инструментами. Сейчас же их располагают на расстоянии около 5 сантиметров друг от друга. В этом и заключается новый бипортальный эндоскопический метод. Повторный рентген для контроля положения "комплекта" - и можно начинать операцию. Во главе стола - главный нейрохирург региона Эдуард Середа.

"Между позвонками нам нужно создать пространство - такую "линзу" - чтобы через нее уже попадать в позвоночный канал."

Необходимо преодолеть эластичную желтую связку. На это уходит почти две трети всего операционного времени. К слову, длится такое вмешательство в среднем 30-40 минут. 

"Впервые такую методику в областной больнице применили около года назад после приезда санкт-петербургских специалистов с мастер-классом для иркутских коллег. С тех пор провели уже около 30 операций для пациентов со сложнейшими проблемами в поясничном отделе позвоночника", говорит корреспондент Наталья Бабий.

Еще несколько точных движений, и уже видны нервные корешки. Теперь можно подцепить "балласт".

"Вот я ее взял и вытаскиваю. Вот как выглядит грыжа межпозвонковая. Вот, грыжа. Та, которая сдавливала нерв. Вот ради чего это все делается."

После высвобождения нерва от компрессии остается провести ревизию на предмет других патологических фрагментов и выполнить пару косметических швов на разрезы меньше сантиметра диаметром. Впрочем, в Китае и Южной Корее, где технология зарождалась, на этом операция заканчивается - проколы просто фиксируют пластырем. Уже сегодня пациент, как только придет в себя, сможет самостоятельно передвигаться. На четвертый-пятый день будет готов к выписке. 

"Минимально повреждаются мышцы, которые выпрямляют позвоночник. Нет повреждения связок. Постоянно происходят в жидкой среде манипуляции в позвоночном канале, что позволяет ограничить содержимое позвоночного канала, корешки спинного мозга от контакта с внешней средой", говорит главный нейрохирург Иркутской области Эдуард Середа.

Активное применение новой технологии при удалении межпозвонковых грыж позволит иркутским врачам расширить спектр малоинвазивных  вмешательство при поражениях позвоночника. Сейчас они составляют львиную долю всех операций с участием нейрохирургов.