В Иркутской области снижается заболеваемость туберкулезом. Как фтизиатры борются с древнейшей болезнью? Репортаж из операционных и палат больницы

На грудной клетке большой разрез, хирургам нужно подойти к источнику проблемы. Легкие пациента заволокла толстая оболочка — плевральные листки — они гораздо больше, чем надо. Их и удаляют врачи. Вызвана патология туберкулезом. Но после плеврэктомии и резекции легкого человек задышит полной грудью.

"Раньше как-то было принято считать, что хирургическая операция уже выполнялась только тем, которые уже практически безнадежные пациенты. А вообще в современных условиях это считается как один из этапов хирургического лечения", — говорит заместитель главного врача по хирургической помощи Иркутской областной туберкулезной больницы Олег Некипелов.

В Иркутской областной туберкулезной больнице в год проводят порядка пятисот операций, 400 из них — это торакальные, и около ста — по случаям внелегочного туберкулеза. К очередной такой готовится Вячеслав Петухов. Он проводит у операционного стола в среднем по пять — семь часов за смену.

"В основном преобладают операции при костно-суставном туберкулезе, пациенты страдающие от данной локализации, отличаются тем, что, во-первых — они не транспортабельны в большинстве случаев, очень много осложнений", — говорит заведующий отделением внелегочного туберкулеза Иркутской областной туберкулезной больницы Вячеслав Петухов.

Внелегочный туберкулез в общей статистике проявляется в 10% случаев. Он поражает кости, суставы и основную часть осевого скелета человека.

"На столе пациентка. 61 год. Диагноз — туберкулез позвоночника, осложненный натечными абсцессами. Инфекцией поражены два грудных позвонка, задача хирургов — заменить разрушенную костную ткань, в этом случае на металлические импланты", — говорит корреспондент Дарья Ткачук.

Это современные металлоконструкции отечественного производства, свою эффективность они уже доказали в восстановлении двигательных функций у многих пациентов. Раньше чаще всего пораженные ткани замещали собственными костями человека, металл оказался прочнее. Вот и у этой женщины неврологические нарушения, она не передвигается. Но реконструктивно-восстановительная операция поможет поставить ее на ноги, говорят врачи.

С добродушной улыбкой медсестра Екатерина Иохим проводит утренний обзвон пациентов. В ее дистанционном присутствии они принимают порцию препаратов. Это люди, которым показано амбулаторное лечение или дневной стационар, но вместо того, чтобы каждый день трясись в общественном транспорте — они остаются дома. Такое видеоконтролируемое лечение впервые в регионе ввели медики Иркутской туберкулезной больницы.

"Мы созваниваемся с девяти до десяти, если пациент не смог ответить или ему по каким-то причинам пришлось до 10-ти принять препараты, он мне отправляет видеоотчет", — говорит участковая медицинская сестра филиала № 1 Иркутской областной туберкулезной больницы Екатерина Иохим.

Потому как обязательный и своевременный прием лекарств — это не только путь к полному выздоровлению, но и снижение риска распространения палочки Коха. На базе больницы уже пять лет работает кол-центр, в автоматическом режиме идет обзвон пациентов с напоминанием о том, что нужно выпить таблетки. Но суть видеоконтроля за больными не только в этом.

"Мы понимаем, что пациенту важно понимать, что он не один, что он не наедине со своей болезнью, со своими проблемами, необходимо пациенту также понимать, что участие медицинских работников тоже важно в его жизни", — говорит заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Иркутской областной туберкулезной больницы Олеся Буланова.

Туберкулез среди инфекционных заболеваний в мировом масштабе по количеству смертей уступает лишь коронавирусу. Но фтизиатры Прибайкалья с этой статистикой борются усердно. В этом году погибших от туберкулеза на 20 человек меньше, чем за тот же период в 2023-м. А число вновь заболевших по сравнению с прошлым годом снизилось на 10,5%. Как говорит главный врач больницы Михаил Кощеев, это в том числе благодаря профилактике и диагностике на ранних стадиях.

"Плюс профессиональная подготовка докторов. Практически ежегодно обновляются методические рекомендации, там различные методы лечения комбинируются, новые препараты, комбинации этих препаратов. Сейчас стоит уже речь о коротких режимах химиотерапии", — говорит главный врач Иркутской областной туберкулезной больницы Михаил Кощеев.

Сейчас в Иркутской области на учете с активным туберкулезом состоят 1 894 человека. Ежедневно это количество снижается. А фтизиатры напоминают о мерах профилактики, это своевременная диспансеризация, лечение хронических заболеваний, активный образ жизни, полноценный сон, питание и минимальный уровень стресса.